作者：郭帆。北京协和医院内科医师，清华大学八年制临床医学博士。
夏天到了，“防蚊大战”又要打响。如果家有孕妇或是小朋友，防蚊方式的选择就更成了一个纠结的问题。电蚊香、防蚊液都安全吗，孕妇、孩子能不能用？网上那些“纯天然”的防蚊神器真的靠谱吗？
别着急，几乎所有的防蚊问题，都能在这篇防蚊攻略中找到答案。
太长不看版
灭蚊篇：除了打蚊子、保持环境卫生，还可以选择正规厂家生产的电蚊香等灭蚊产品。蚊香、灭蚊喷雾的有效成分一般都是拟除虫菊酯，这类成分对人比较安全，没有证据表明它会对成人或儿童远期健康造成不良影响。
防蚊篇：纱窗、蚊帐隔离蚊子，避蚊胺、派卡瑞丁等用在皮肤上的驱蚊剂也可选用。“植物精油”驱蚊产品不少，但它们很多效果不确切，安全性也未必更好。具体请见下文。
这些方法不可靠：大蒜/洋葱、维生素B1、种植“驱蚊植物”、防蚊手环/防蚊贴、声波驱蚊。
主动出击篇：消灭蚊子
物理灭蚊：拍死+电死
物理攻击不必多说，手、报纸、苍蝇拍、电蚊拍，你能想到的一切可以对蚊子形成物理攻击的东西，都可以！
另外，市面上还有“灭蚊灯”这样的产品。如果是依靠发光来吸引蚊子的灭蚊灯，研究表明，其效果通常不佳（主要是因为吸引来的昆虫中大部分不是蚊子）；而如果是依靠温度、二氧化碳、特殊气味来吸引蚊子的灭蚊灯，效果或许还行，但是由于灭蚊灯通电存在一定安全隐患，多数通电后有电流声，此外性价比不高，并不推荐家庭使用。灭蚊灯。图片来自：mosquitomagnet.com
灭蚊灯。图片来自：mosquitomagnet.com
化学灭蚊：“菊酯”是关键
传统盘式蚊香、电蚊香、灭蚊虫喷雾，这是最常见的几种“化学攻击”方法。
无论形式如何，化学灭蚊起作用的关键基本都是同一类成分——“xx菊酯”，在产品包装上就能找到它们，常见的品种包括氯氰菊酯、炔咪菊酯、炔丙菊酯、四氯苯菊酯、氯氟醚菊酯、四氯苯醚菊酯等等。
“菊酯”其实就是一类毒性较低的人工合成杀虫剂，主要通过攻击蚊子的神经系统来达到麻痹、灭杀的目的。这类“菊酯”和最早从天然植物“除虫菊”中提取出来的“除虫菊酯（pyrethrin）”结构很像，所以也被称为“拟除虫菊酯（pyrethroid）”。
除虫菊。图片来自： wikipedia
蚊子挂了，人会有事吗？“菊酯”如果吸收进入绝大多数脊椎动物体内（包括人在内）会被迅速代谢分解，因此理论上不会对健康造成影响。不过，如果接触大量“菊酯”，仍可能出现暂时的症状，通风数小时后通常即可消失。
美国国家环境保护局（EPA）曾对拟除虫菊酯做过全面而严苛的健康风险评估，结果认为：即使在日常最恶劣情境下使用（同一天内，皮肤接触+经口食用最大残留剂量的杀虫剂），依然没有证据表明其会对成人或儿童远期健康造成不良影响；此外，它也不会增加哮喘或者过敏的风险。总之，目前市面上的化学灭蚊方法，其主要成分都比较安全。
理论上说，各种菊酯类产品都比较安全且有效，不过我并不推荐使用传统盘式蚊香。这是因为，需要燃烧的盘式蚊香毕竟会产生烟雾，吸入烟雾可能引发呼吸道不适，明火燃香也有一些安全隐患。另外，一些盘式蚊香质量参差不齐，有的劣质产品可能会含有其他有害健康的违规成分。（更多阅读：一盘蚊香等于6包香烟吗？）
如果有需要，可以选择正规厂家生产的无香型电热蚊香。质量合格的蚊香片和蚊香液都是比较安全，而且相对温和、有效、经济的选择，必要时还可以配合灭蚊喷雾。
此外，美国疾病控制与预防中心（CDC）等还建议，可以考虑将氯菊酯（permethrin）用于衣物鞋帽、睡袋、帐篷等布料上，作为一种野外防蚊手段。
仔细阅读说明，并按说明书操作。
尽量避免药液进入眼睛、嘴巴，同时避免药液污染饮用水及食物。
使用后充分洗手，必要时清洗衣物
建议每次使用杀虫喷雾时人和宠物尽量远离、短暂封闭房间，使用后应适当开窗通风。
根据EPA的评估报告，在婴幼儿房间内使用电蚊香是安全的，如果家长不放心，也可以在睡前使用一段时间，孩子睡觉时再停用。
目前市面上（尤其是海淘市场上）还涌现了一批号称“纯天然”的电蚊香产品，他们标榜“天然成分、植物精华”。不过在查阅说明书之后斗篷医生发现，“贝X健”婴幼儿电蚊香、“V***未来”的驱蚊产品之类，被卖家冠以“天然”称号的产品其实也同样含有拟除虫菊酯类成分。
这类产品倒是确实可以选用，但它们和普通的电蚊香也没有什么本质区别。对孕妇儿童安全尚且不算虚假宣传，但明明有效成分是人工合成的“拟除虫菊酯”，非要宣称“天然植物”、“不杀蚊虫”，这就不合适了。
除了直接杀灭，避免蚊虫孳生也很重要。保持环境卫生，平时家里的垃圾及时清理，避免积水，不要给蚊子留下繁衍后代的温床。
被动防御篇：蚊子你走开！
物理驱蚊：遮蔽隔离
浅色衣物（长袖长裤、帽子、口罩、围巾/纱巾）、纱窗、蚊帐，这些都可以。总之就是，通过物理方式，把蚊子和人妥妥地隔开！
化学驱蚊：我闻起来不好吃
化学避蚊所用的成分并不会置蚊子于死地，它们只是会掩盖你原有的体味，或者是干扰蚊子的感受器，让它们“找不着北”。（更多阅读：蚊子有偏爱的血型吗？）
目前美国国家环境保护局（EPA）注册认证可以用在皮肤上的驱蚊成分有且仅有7种，它们分别是：
避蚊胺（DEET）：效力最长持续10-12小时
派卡瑞丁（KBR3023，也称埃卡瑞丁）：效力最长持续8小时
驱蚊酯（BAAPE、IR3535，也称避蚊酯、伊默宁）：效力最长持续4-8小时
柠檬桉（PMD、OLE）：效力最长持续6小时
甲基壬基甲酮（BioUD，也称2-十一酮）：效力最长持续4-6小时）
猫薄荷油：效力最长持续4-6小时
香茅油：效力最长持续20分钟至2小时
下图
驱蚊成分效果直观展现
密恐退散
与不使用（右）相比，使用避蚊胺明显减少了蚊子的光顾。摄影：Gary Clark
其他还有一些天然植物和提取成分，比如桉叶、薄荷、艾草、柠檬草、薰衣草、驱蚊草等，它们用于驱蚊的有效性和安全性均不明确，根据经验推算，效力最长持续20分钟至2小时，通常在20-30分钟以内。
如何选择驱蚊产品？
在这些“认证成分”中，CDC仅推荐前4种（避蚊胺、派卡瑞丁、驱蚊酯、柠檬桉）用于成人驱蚊，这里同样包括孕妇及围产期妇女。而美国儿科学会（AAP）仅推荐前2种驱蚊成分（避蚊胺、派卡瑞丁）用于儿童驱蚊。
一些国产驱蚊产品以不含避蚊胺为卖点，但事实上，在这些驱蚊成分中，避蚊胺是目前有效性最好、安全性最可靠的，完全可以放心使用（更多阅读：花露水中有“农药”是怎么回事？）。避蚊胺的浓度增加，效果并不会明显增加（事实上浓度约30%时效果就达到平台），但是保护时间可以延长。一般日常使用10%~35%的浓度就够了。
对于儿童而言，存在一些额外限制。出于谨慎，美国儿科学会认为2个月以下的婴儿应禁用避蚊胺，2个月~12岁的孩子推荐使用浓度10%~30%（不能超过30%），12岁以上就可以与成人等同了。派卡瑞丁推荐的使用浓度为5%~10%，同样禁用于2个月以下的孩子。而至于看起来人畜无害的“纯天然植物精华”柠檬桉，CDC、FDA、AAP都明确提出，3岁以下儿童应禁用。
市面上号称“天然”、“纯植物”的驱蚊产品众多，鱼龙混杂、良莠不齐。有些驱蚊产品，比如宝妈群体中非常火的California Baby、小蜜蜂、Badger，主要为植物产品提取物，相对安全，只是防护效果较弱，持续时间较短。而另外一些宣称“植物天然”的驱蚊产品，比如小X苗、Mos**** Mucken，其中添加了柠檬桉，应当避免给婴幼儿使用！
要注意什么？
驱蚊剂每次不要使用过多，大致能够薄薄地覆盖皮肤即足够。
驱蚊剂不需要频繁使用，根据说明书上的间隔时间来使用；无论使用何种驱蚊剂，如果开始再次被蚊虫叮咬，即可重新使用。洗澡、游泳、出汗、雨淋之后，驱蚊剂持续时间会缩短。
驱蚊产品可以、也应该和防晒霜合用，通常先抹防晒霜、再抹驱蚊液，具体需要根据使用说明决定；但是，应当避免驱蚊产品（尤其DEET）与防晒霜的混合产品，因为防晒霜通常2小时涂一次，而驱蚊产品要是如此频繁使用，可能过量。
驱蚊剂可以涂抹于皮肤或衣服表面，但不能涂抹、喷洒于衣服内里。
避免吸入驱蚊剂，脸部可以涂抹少量驱蚊剂，建议用手，而非直接喷洒，避免进入眼睛、嘴巴。使用驱蚊剂后需要充分洗手。
皮肤破损、炎症/感染、严重皮疹区域避免使用驱蚊剂。
不要将驱蚊剂涂抹于孩子双手上，否则难免会误入眼睛、嘴巴。
涂抹过驱蚊剂的皮肤，一旦不需要驱蚊剂时应当及时清洗。
所有灭蚊产品、驱蚊产品均可能导致过敏，一旦发现过敏应停用并及时就诊。
驱蚊与防晒产品可以一起使用。图片来源：123rf.com.cn正版图片库
防蚊子，哪些方法不靠谱？
洋葱大蒜。没有任何证据表明这样做有效。
家中种植驱蚊植物。同样没有证据表明有效。植物中的成分即使有一些驱蚊作用，只是种在花盆里也无法产生有效保护。
维生素B1（或维生素B族）。无论外敷还是内服，维生素B1对蚊子都没有驱赶作用（更多阅读：揭秘驱蚊妙招：蚊子真的讨厌维生素B1的味道？）。
驱蚊手环、驱蚊贴。这类产品多多少少都会使用一些驱蚊剂，但是和涂抹皮肤相比，驱蚊手环、驱蚊贴的成分只能作用在局部，全身防护性较差，另一方面性价比也不高，因此不推荐使用。
《新英格兰医学期刊》（NEJM）曾经发表过一篇研究，认为驱蚊手环没有实际驱蚊效果，无论采用的是何种驱蚊剂；AAP也不建议购买驱蚊手环来为孩子驱蚊。
驱蚊手环会加入一些驱蚊剂，但全身防护性较差。
5. 声波驱蚊装置。有些电子仪器、或是手机软件，号称能发出人无法听见的高频声波，对蚊子产生驱赶效果，研究证明无效。（更多阅读：蚊子来了！下个软件“声波驱蚊”，靠谱吗？）。
（编辑：窗敲雨）
“天然植物”电蚊香是啥？
本文标题：这种“纯天然植物成分”其实孕妇禁用？一个医生的防蚊攻略！
本文来源：523网址之家
