这篇文章，和你曾经在朋友圈看到过的所有戒烟文章可能都不一样。
这一次，我们不讲吸烟的危害，也不再贴上一张张烂嘴黑肺的惊悚图片来吓唬你们。因为事实上，几乎所有人都知道吸烟的危害——就算没听说过吸烟引起心脏病、阳痿，总该知道它和肺癌的关系吧？同样，戒烟的好处也不必再赘述。就算预防痴呆、防癌的好处显得太远，省钱、让你全身气味清爽的好处谁看不见？
道理都懂，为啥那么多人还没戒烟成功？
吸烟有害健康，戒烟好处多多，道理其实大家都明白。但为什么抽上了烟，却仿佛着了魔，最终一辈子成为烟瘾的奴隶？戒烟到底要怎样才能成功？这篇最全面最科学的戒烟指南将告诉你答案。
太长不看版
1. 想抽烟、戒不掉，其实是尼古丁成瘾在作怪。戒烟不用“硬扛”，完全可以通过药物辅助、心理干预以及行为辅导达到更高的成功率。
2. 推荐的戒烟药物有且只有三种：尼古丁替代（NRT）、伐尼克兰、和安非他酮，可在医生指导下使用。不推荐电子烟。
3. 认知行为疗法（CBT）能帮助戒烟，可以尝试阅读《这书能让你戒烟》。
4. 联系当地正规医院戒烟门诊；或拨打全国戒烟热线400-888-5531、400-808-5531，卫生热线12320，获取更多帮助。
戒烟那么难，你不必独自战斗
戒烟有什么难的？我都戒二百多回啦……很多烟民其实多少都尝试过戒烟，但想和烟草一刀两断也真是不容易。戒烟有多难？啥也不用靠自己戒烟的成功率连10%都不到（多数研究认为<7%）！除非意志力拔群，否则失败那是常有的（这也提醒人们，不要开始吸烟是多么重要）。
戒烟为啥这么难？因为尼古丁会让人产生生理和心理上的烟草依赖，如果戒了烟，不仅身体不开心，心理也感觉不满足。烟民停止吸烟时会出现失眠、注意力不集中、手抖、头晕头疼、食欲增加、易激惹（易生气/受挫）、烦躁不安/焦虑、情绪低落/抑郁等一系列症状，这也就是“戒断症状”，它们从生理上阻碍着戒烟的过程。这类症状在停止吸烟几个小时之后就可以出现，2周到4周时症状最重，一般4周以后都能较好地缓解。生理依赖容易戒除，心理依赖却很难去根，“身病易治、心病难防”。
尼古丁通过“奖赏通路”让人成瘾。图片来源：123rf.com.cn正版图片库
要想增加戒烟的成功率，首先要承认戒烟确实是困难的任务，它往往不能单靠个人的意志力完成。遇到困难时，你完全可以向专业人士和身边的家人、朋友寻求帮助。
克服烟瘾第1步：解除生理依赖
断不掉尼古丁造成的“瘾”，可以找药物辅助治疗来帮忙。根据美国卫生与公众服务部（US HHS，就是美国卫计委）2008年的戒烟指南，以及美国预防服务工作组（USPSTF，美国卫计委授权的一个神秘组织，预防医学界的大拿）2015年的戒烟指南，戒烟首选的药物辅助治疗有且仅有3种：尼古丁替代（NRT）、伐尼克兰以及安非他酮。如果单用药物，伐尼克兰的表现最好，用它的戒烟率可达27%（甚至能达到37.8%），遥遥领先于安非他酮（19%）及尼古丁替代疗法（17%）。
等等，最厉害的戒烟药成功率才27%？是啊，但这比靠意志力硬戒已经好了一大截呢。如果想进一步提高戒烟成功率，可以尝试上述不同两种药物联合使用。当然，药物治疗应在医生指导下使用。一些医院还开设了专门的戒烟门诊，可以提供更有针对性的治疗服务。
没了尼古丁，浑身不嗨怎么办？没关系，每次难受了就给你点尼古丁，这就是尼古丁替代治疗的思路。替代品虽然也有尼古丁，但不含有香烟中对健康危害最大的那部分物质（比如焦油），而且相比吸烟，替代品尼古丁含量少、释放慢，它也确实能缓解戒烟时不舒服的症状。
不过，尼古丁替代的缺点也很明显：一方面，使用同时必须认真戒烟，否则可能造成尼古丁过量；另一方面，它自己也有成瘾风险（毕竟含有尼古丁嘛），烟是戒了，可大约有不到5%的人，会迷上尼古丁替代品。尼古丁替代品也会造成一些副作用：比如对用药局部的刺激、胃肠道刺激、头痛、心慌、失眠等等。
尼古丁替代品有好几种不同剂型，可以满足长时间控制和短时间补漏的需要。根据中国食品及药品监督管理局的查询信息，国内获批的只有贴片、咀嚼胶和含片三种。贴片会缓慢释放起效，全天控制烟瘾，而咀嚼胶和含片快速释放，在短时间内起作用。
《神探夏洛克》中就出现了尼古丁贴片，这种制剂可以缓慢释放尼古丁控制烟瘾，但是这也贴太多了吧……
伐尼克兰
某种程度上，伐尼克兰和尼古丁类似，都可以刺激大脑分泌多巴胺，但是量相对少一些；当伐尼克兰和大脑幸福地厮混在一起时，尼古丁就慢慢被孤立到一旁了。
伐尼克兰的好处是效果好，而且开始吃药时没有太坚定的戒烟意志也问题不大，这种药物也不容易和其他药物产生冲突。
伐尼克兰是目前效果最好的一种戒烟药物。
不过，这种药物也存在风险。FDA警告说，它可能会使人出现神经精神方面（抑郁自杀/自伤倾向、注意力不集中）、及心血管方面（冠心病）的问题，尤其吃药前如果本身就有神经精神问题或心血管问题就更需要谨慎。但是，现在也有越来越多的研究表明，伐尼克兰可能是被冤枉了。
安非他酮的主要戒烟原理和伐尼克兰相似；稍有不同的是，安非他酮还能让之前产生的多巴胺慢点消失。
安非他酮的好处是，吃药开始时同样无需戒烟甚至可以没有太坚定的戒烟打算。缺点是，它同样也可能使人出现神经精神方面的问题，对于癫痫等神经系统疾病患者是禁用的。
注意：安非他酮与伐尼克兰都是处方药。
那些长得类似香烟模样的电子烟是一种雾化装置，它会加热含尼古丁的烟液，本质上也与尼古丁替代疗法类似。不过，现在的戒烟指南并不推荐常规使用电子烟。
为什么？电子烟和一般香烟相比确实没那么大危害，但它的戒烟效果还不明确，而且仍会制造出含有有害物质的烟雾。另一方面，电子烟产品“健康无害”的误导宣传还容易吸引青少年的好奇，可能反而成为他们开始吸烟的契机。
克服烟瘾第2步：摆脱心理依赖
克服吸烟的“心瘾”，认知行为疗法（CBT，cognitive behavioral therapy）是目前的主流方法。翻译成人话就是，从精神上意志上掐灭你烟瘾的苗头、摧垮你吸烟的念头，最终让你放弃吸烟。
废话不多说，推荐一本书：《这书能让你戒烟》（Allen Carr's Easy Way to Stop Smoking）。
这本书在某些问题的科学性上稍有欠缺：比如书中说戒烟后绝不会长胖，但戒烟确实可能导致食欲增加、从而使人增重。当然，并不是所有戒烟者都会长胖——即使暂时胖了点，戒烟也绝对值得。不过总体而言，瑕不掩瑜，这本书提供了一种很好的精神心理支持，适合戒烟者配合药物使用。
如果还有其他对戒烟的疑问，也可以预约戒烟门诊，拨打卫计委下属的全国戒烟热线400-888-5531、400-808-5531，或者卫生热线12320，咨询相关问题。
戒烟无论什么时候都不晚，想让自己（或者身边的人）远离烟草之害，就行动起来吧。（编辑：窗敲雨）
本文原发于微信公众号：斗篷医学（DoupnMed），经作者授权转载，本站发表时有删减。
围绕电子烟仍有很多争议，因此并不推荐。图片来源：123rf.com.cn正版图片库
本文标题：道理都懂，但烟到底要怎么戒？
本文来源：523网址之家
